逆行尿路造影主要用于诊断泌尿系统结构异常或梗阻性疾病，是评估肾盂、输尿管及膀胱形态和功能的重要检查手段。
1、明确解剖结构异常
当超声或CT等无创检查无法清晰显示尿路狭窄、憩室、重复肾等先天畸形时，逆行造影能通过导管直接注入造影剂，精确勾勒尿路轮廓。该检查对输尿管瓣膜、腔静脉后输尿管等罕见畸形的诊断具有不可替代性，能为后续手术方案制定提供影像学依据。
2、定位梗阻性病变
对于血尿伴肾积水但普通影像未发现结石的患者，逆行造影可识别输尿管肿瘤、息肉等占位病变。造影剂在病变处的充盈缺损或截断征象能帮助判断梗阻位置和性质，同时可收集梗阻部位尿液进行细胞学检查。
3、评估术后尿路状况
泌尿系统重建手术后，逆行造影能验证输尿管吻合口是否通畅，检测是否存在尿瘘。对于肾移植患者，该检查可评估移植肾输尿管与膀胱的吻合情况，及时发现吻合口狭窄等并发症。
4、辅助内镜治疗
在进行输尿管镜碎石或肿瘤切除时，逆行造影可实时引导器械定位。通过动态观察造影剂流动，能避免器械误伤尿路黏膜，同时确认碎石是否完全清除或肿瘤切除范围是否足够。
5、鉴别功能异常
对于神经源性膀胱或膀胱输尿管反流患者，逆行造影可观察排尿时造影剂是否反流至输尿管，评估膀胱收缩功能和输尿管抗反流机制。该检查结果对选择保守治疗或手术干预具有指导意义。
检查前需进行尿常规和泌尿系超声筛查感染，术后应增加水分摄入促进造影剂排泄。存在急性尿路感染、严重心肺功能不全或造影剂过敏史者需谨慎评估风险。建议检查后观察2小时排尿情况，出现持续血尿或发热需及时复诊。日常注意保持会阴清洁，避免憋尿等加重泌尿系统负担的行为。
