牙疼一夜之间脸肿了可通过局部冷敷、抗生素治疗、根管治疗、切开引流、拔牙等方式处理。牙疼伴随面部肿胀通常由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌骨囊肿等原因引起。
1、局部冷敷
早期面部肿胀可采用冷敷缓解炎症反应。用干净毛巾包裹冰袋敷于肿胀处，每次约15分钟，间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻组织水肿，但对化脓性感染无效。若48小时后肿胀未消退或出现发热，需及时就医。
2、抗生素治疗
细菌感染引起的肿胀需使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等抗生素。这些药物可抑制金黄色葡萄球菌、厌氧菌等病原体繁殖。使用前需确认无过敏史，服药期间禁止饮酒。抗生素需配合脓肿引流才能彻底控制感染。
3、根管治疗
牙髓坏死导致的根尖周炎需清除腐坏牙髓，用氢氧化钙糊剂充填根管。治疗需2-3次就诊，期间可能需临时冠修复。根管治疗能保留患牙，避免咬硬物防止牙体折裂。术后可能出现短暂胀痛属正常现象。
4、切开引流
形成脓肿后需在局麻下切开排脓，放置橡皮引流条。颌面部多间隙感染需住院行广泛引流。术后每日用生理盐水冲洗脓腔，配合抗生素静脉滴注。引流后肿胀会逐渐消退，但需完成全程抗感染治疗。
5、拔牙
无法保留的严重龋齿、阻生智齿需手术拔除。复杂拔牙需切开牙龈去骨，术后缝合创口。拔牙后24小时内禁止漱口，进食温凉流质食物。糖尿病患者需提前控制血糖，高血压患者需监测血压变化。
出现牙源性面部肿胀应避免热敷、挤压肿胀部位，保持口腔清洁用生理盐水漱口。急性期选择流质饮食，补充维生素C促进愈合。长期维护需每半年洁牙一次，及时治疗龋齿。糖尿病患者需特别注意口腔卫生，妊娠期妇女用药需咨询产科若肿胀扩散至颈部或出现呼吸困难，需立即急诊处理。
