嵌体修复适用于牙体缺损范围较大但剩余牙体组织能提供足够支撑的情况,主要有龋损未累及牙髓、牙尖缺损但根管治疗完善、邻面接触区破坏、牙冠部分折裂、原有充填体反复脱落等适应证。
1、龋损未累及牙髓
当龋坏造成牙体硬组织缺损,但未引发牙髓炎症时,嵌体可精准恢复牙齿形态。这类缺损通常涉及后牙咬合面或邻颌面,传统树脂充填易出现继发龋或脱落,而嵌体通过计算机辅助设计能实现更高密合度。修复前需彻底去净腐质并制备标准洞型,确保剩余牙体厚度超过1毫米。
2、牙尖缺损根管完善
根管治疗后的后牙若存在一个或多个牙尖缺损,嵌体可替代缺失的牙尖结构。要求根管充填严密无渗漏,且剩余牙壁高度足以形成2毫米以上箍效应。常采用高强度材料如二硅酸锂玻璃陶瓷制作,通过粘接技术形成整体应力分布,避免牙体纵折。
3、邻面接触区破坏
后牙邻面大面积缺损导致食物嵌塞时,嵌体能精确重建生理性接触点。适用于邻面缺损宽度超过3毫米或累及两个以上轴面的情况,需在预备时形成清晰龈阶。修复后需配合牙线检查邻接松紧度,过紧可能引发牙周损伤,过松则无法阻止食物嵌塞。
4、牙冠部分折裂
未暴露牙髓的牙冠折裂片可通过嵌体粘接修复。要求折裂线位于釉质层或仅少量牙本质暴露,剩余牙体无隐裂线。修复前需用探针检查折裂片活动度,完全脱位的折裂片需评估再粘接可行性,必要时重新制作全解剖形态嵌体。
5、充填体反复脱落
对于多次发生树脂充填脱落的大面积缺损,嵌体提供更持久解决方案。这类病例多存在薄壁弱尖或功能性负荷过大,嵌体通过机械固位与粘接固位双重机制增强稳定性。需评估患者咬合关系,夜磨牙症患者建议配合颌垫使用。
实施嵌体修复后应避免即刻咀嚼硬物,24小时内禁食染色性食物。日常使用含氟牙膏维护边缘封闭性,每半年接受专业抛光处理。修复体周围出现持续敏感或牙龈肿胀需及时复诊,可能提示边缘微渗漏或邻接异常。长期维护中建议配合咬合检查与牙周护理,嵌体平均使用寿命可达10年以上。