肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气。肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻,主要由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫等因素引起。
1、腹痛
腹痛是肠梗阻最常见的症状,通常表现为阵发性绞痛。疼痛部位多位于脐周或下腹部,随着病情进展可能扩散至全腹。机械性肠梗阻的腹痛具有间歇性发作特点,发作时疼痛剧烈,缓解期可完全无痛。绞窄性肠梗阻时腹痛持续且剧烈,常伴有腹膜刺激征。
2、腹胀
腹胀程度与梗阻部位相关。高位肠梗阻腹胀较轻,主要表现为上腹部膨隆;低位肠梗阻则全腹明显膨隆,可见肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻时全腹均匀膨胀,肠鸣音减弱或消失。腹胀可导致膈肌抬高,影响呼吸功能。
3、呕吐
呕吐物的性状有助于判断梗阻部位。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物为胃内容物和胆汁;低位肠梗阻呕吐出现晚,呕吐物可呈粪样。绞窄性肠梗阻呕吐物可能带血性或咖啡样。反复呕吐可导致脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。
4、停止排便排气
完全性肠梗阻患者早期可能有少量排便排气,后期完全停止。不完全性肠梗阻仍可有少量排便排气。肠套叠患者可能排出果酱样血便。某些特殊类型肠梗阻如乙状结肠扭转,可能仅表现为腹胀而无明显呕吐。
5、全身症状
随着病情进展可出现发热、心率增快、血压下降等全身症状。绞窄性肠梗阻患者病情进展迅速,早期即可出现休克表现。长期肠梗阻可导致肠壁缺血坏死、穿孔,引发弥漫性腹膜炎和感染性休克。
肠梗阻患者应禁食禁水,及时就医治疗。日常应注意饮食规律,避免暴饮暴食,保持大便通畅。腹部手术后患者需遵医嘱早期下床活动,预防肠粘连。出现不明原因腹痛腹胀时应尽早就诊,避免延误治疗时机。治疗期间需密切监测生命体征,记录出入量,观察腹部症状变化。