三代靶向药主要有奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、劳拉替尼、恩沙替尼等。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长或诱导凋亡，需严格遵医嘱使用。
1、奥希替尼
奥希替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，适用于EGFR T790M突变阳性的非小细胞肺癌。该药物可穿透血脑屏障，对脑转移灶具有一定疗效。常见不良反应包括腹泻、皮疹和间质性肺炎，用药期间需定期监测肝功能。奥希替尼通常以片剂形式服用，不可随意调整剂量。
2、阿美替尼
阿美替尼是我国自主研发的第三代EGFR-TKI，主要用于治疗EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。其优势在于对野生型EGFR抑制较弱，可能减少皮肤毒性。用药期间可能出现血小板减少、转氨酶升高等情况，须定期复查血常规和肝功能。该药物需整片吞服，避免与强效CYP3A4诱导剂联用。
3、伏美替尼
伏美替尼是另一种针对EGFR敏感突变和T790M耐药突变的三代靶向药，对中枢神经系统转移灶显示良好穿透性。常见不良反应为腹泻、食欲下降和口腔溃疡，严重时可能出现QT间期延长。建议用药期间避免食用葡萄柚等影响代谢的食物，并定期进行心电图监测。伏美替尼需空腹服用以保证最佳吸收效果。
4、劳拉替尼
劳拉替尼是第三代ALK/ROS1抑制剂，用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌，特别针对前两代ALK抑制剂耐药后的患者。该药物对脑转移控制率较高，但可能引起高胆固醇血症、周围神经病变等不良反应。用药期间需要定期检测血脂水平和神经系统症状，必要时需配合降脂治疗。劳拉替尼应避免与高脂饮食同服。
5、恩沙替尼
恩沙替尼是我国首个原创的ALK抑制剂类三代靶向药，适用于ALK阳性非小细胞肺癌的二线治疗。其特点是对多种ALK耐药突变有效，且中枢神经系统渗透性较好。常见副作用包括视力障碍、肌痛和转氨酶升高，用药初期需密切监测视觉变化和肝功能。恩沙替尼建议固定时间服用，避免突然停药导致病情反弹。
使用三代靶向药期间应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入，避免生冷刺激食物。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，但避免过度疲劳。严格遵医嘱定期复查CT、MRI等影像学检查及血液指标监测。若出现严重皮疹、呼吸困难或持续腹泻等症状，应立即就医处理。所有靶向药物均须在肿瘤专科医生指导下使用，不可自行更换或调整用药方案。
