药物性肝硬化的治疗主要包括立即停用可疑药物、保肝治疗、对症支持治疗、处理并发症以及肝移植评估。
一、立即停用可疑药物
治疗药物性肝硬化的首要和核心措施是立即停用并避免再次使用所有可能导致肝损伤的可疑药物。医生会详细回顾患者的用药史，包括处方药、非处方药、中草药及保健品，以识别致病药物。在停用相关药物后，部分早期肝损伤可能得到逆转或停止进展。患者切勿自行判断和停药，需在医生指导下进行，并告知医生所有正在使用的药物，以便医生做出准确判断。
二、保肝治疗
保肝治疗旨在减轻肝脏炎症、保护肝细胞、促进肝功能恢复。医生会根据患者肝功能损伤的具体类型和程度，选择合适的保肝药物。常用的药物包括水飞蓟素胶囊、双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊等。这些药物具有抗炎、抗氧化、稳定肝细胞膜等作用。保肝治疗需在医生指导下进行，作为停用肝损伤药物后的辅助治疗，不能替代停用致病药物这一根本措施。
三、对症支持治疗
对症支持治疗是针对药物性肝硬化引起的各种临床症状和肝功能减退进行的综合管理。对于出现腹水的患者，可能需要限制钠盐摄入并使用利尿剂，如螺内酯片联合呋塞米片。存在营养不良或低蛋白血症时，需补充优质蛋白和维生素。针对乏力、食欲不振等症状，可进行营养支持和休息。此阶段治疗的目标是改善患者生活质量，维持内环境稳定，为肝脏自我修复创造条件。
四、处理并发症
药物性肝硬化若已进展至失代偿期，可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎等严重并发症，需要积极处理。例如，对于食管胃底静脉曲张，可使用普萘洛尔片降低门静脉压力预防出血，一旦发生出血需紧急内镜下止血。肝性脑病患者需限制蛋白摄入，并使用乳果糖口服溶液降低血氨。处理并发症是延缓疾病进展、降低死亡率的关键环节。
五、肝移植评估
对于终末期药物性肝硬化患者，即出现肝功能衰竭、经内科治疗无效的严重并发症或预期生存期较短时，需要进行肝移植评估。肝移植是挽救生命的最终治疗手段。评估内容包括患者的一般状况、并发症控制情况、有无移植禁忌症以及社会心理支持系统等。符合移植标准的患者将被列入等待名单。肝移植后仍需终身服用免疫抑制剂并定期随访，同时必须严格避免使用任何具有肝毒性的药物。
药物性肝硬化患者在治疗期间及病情稳定后，生活调理至关重要。饮食上应遵循高维生素、适量优质蛋白、低脂易消化的原则，绝对禁酒。可适量食用新鲜蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋白等，避免油腻、油炸及腌制食物。根据体力情况，进行散步、太极拳等舒缓运动，避免劳累。保持情绪稳定，保证充足睡眠。必须建立详细的用药记录，任何新的用药都需咨询医生，避免再次发生药物性肝损伤。定期复查肝功能、肝脏超声等，以便医生及时调整治疗方案。
