黄疸型肝炎的药物治疗需根据病因选择,常用药物主要有抗病毒药物、保肝降酶药物、免疫调节药物、利胆退黄药物、辅助解毒药物等。黄疸型肝炎通常由病毒感染、酒精或药物损伤、自身免疫异常等因素引起,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、乏力等症状,需在医生指导下规范用药。
功能主治:HIV-1感染富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒 药物联用,治疗成人HIV-1感染。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时,应考虑以下几点:富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用,包括:依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·恩曲他滨替诺福韦慢性乙型肝炎富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HBV感染时,应考虑到以下要点:成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝成人受试者。富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少,因此尚无法对疗效下结论。详见说明书。
用法用量:成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量。对HIV-1或慢性乙肝的治疗:剂量为每次300mg(1片),每日1次,口服,空腹或与食物同时服用。对于慢性乙肝的治疗,最佳疗程尚未明确。体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和疗效尚未研究。其余详见说明书。
一、抗病毒药物
针对病毒性肝炎可选用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等。恩替卡韦片适用于乙型肝炎病毒复制活跃的患者,能抑制病毒DNA聚合酶。富马酸替诺福韦二吡呋酯片对HBV和HIV均有抑制作用,需监测肾功能。聚乙二醇干扰素α-2a注射液适用于慢性乙型或丙型肝炎,可能引起发热等流感样症状。
二、保肝降酶药物
常用复方甘草酸苷片、双环醇片、水飞蓟宾葡甲胺片等。复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,可降低谷丙转氨酶。双环醇片能稳定肝细胞膜,改善肝功能指标。水飞蓟宾葡甲胺片通过抗氧化作用保护肝细胞,适用于药物性肝损伤。用药期间需定期复查肝功能。
三、免疫调节药物
包括胸腺肽肠溶片、香菇菌多糖片等。胸腺肽肠溶片可增强T细胞功能,用于慢性肝炎伴免疫功能低下者。香菇菌多糖片能促进淋巴细胞转化,改善肝脏微循环。免疫调节药物多作为辅助治疗,需注意过敏反应监测。

四、利胆退黄药物
如熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等。熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁分泌,降低胆汁中胆固醇饱和度。腺苷蛋氨酸肠溶片通过转甲基化作用改善胆汁淤积,适用于妊娠期肝内胆汁淤积症。重度黄疸可联合光疗增强退黄效果。
五、辅助解毒药物
包括谷胱甘肽片、N-乙酰半胱氨酸颗粒等。谷胱甘肽片参与体内氧化还原反应,帮助降解有毒物质。N-乙酰半胱氨酸颗粒能补充谷胱甘肽前体,用于对乙酰氨基酚中毒等药物性肝损伤。用药期间建议增加水分摄入促进代谢。

黄疸型肝炎患者除规范用药外,应保持清淡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,限制油腻及高胆固醇食物。注意休息避免劳累,戒酒并避免使用肝毒性药物。定期监测肝功能、凝血功能等指标,观察尿色及粪便颜色变化。若出现皮肤瘙痒加重、意识改变等异常需及时复诊。建议接种甲型、乙型肝炎疫苗预防感染,慢性患者需长期随访管理。



















