颞下颌关节紊乱的复位手法主要包括手法复位和辅助器械复位两种方式。手法复位适用于关节盘可复性前移位,辅助器械复位多用于关节盘不可复性前移位或手法复位失败的情况。
手法复位需由专业医生操作,患者取坐位,医生双手拇指置于患者下颌磨牙区,其余四指固定下颌角。通过向下、向后施加持续均匀的力量,使移位的关节盘回纳至正常位置。复位过程中可能伴随弹响感,提示复位成功。部分患者需配合肌肉松弛药物以降低咀嚼肌张力。
辅助器械复位包括咬合板治疗和关节腔灌洗术。前牙咬合板通过改变咬合接触点减轻关节负荷,全牙列咬合板适用于夜磨牙患者。关节腔灌洗术采用生理盐水冲洗关节上腔,清除炎性介质的同时通过液压扩张帮助关节盘复位。
复位后需配合康复训练,包括下颌主动运动训练和被动牵拉练习。热敷可缓解肌肉痉挛,每日3次每次15分钟。避免大张口、咀嚼硬物等诱发因素,睡眠时保持仰卧位减少侧方压力。慢性疼痛患者可考虑低频脉冲电刺激治疗。
关节结构严重破坏或保守治疗无效者需手术干预,常见术式有关节镜手术和开放性关节盘复位术。术后6周内进软食,逐步恢复正常咀嚼功能。定期复查关节MRI评估复位效果。