房事疼痛可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括润滑不足、心理紧张、动作粗暴；病理性因素涉及阴道炎、子宫内膜异位症等疾病。常见表现为性交时灼痛、刺痛或持续隐痛，可通过调整性行为方式、药物治疗等方式改善。
润滑不足是常见诱因。女性在性兴奋不足时阴道分泌物减少，摩擦增加会导致黏膜损伤。建议延长前戏时间，必要时使用水溶性润滑剂。心理紧张可能引发盆底肌痉挛，造成插入困难。可通过心理咨询、放松训练缓解焦虑情绪。
阴道炎是病理性主因之一。霉菌性阴道炎或细菌性阴道病可能造成黏膜充血水肿，表现为性交后灼痛伴异常分泌物。需进行白带常规检查，确诊后可选用克霉唑栓、甲硝唑片等药物。子宫内膜异位症患者可能出现深部性交痛，疼痛常放射至腰骶部，月经期加重。超声检查可发现异位病灶，治疗需采用孕三烯酮等药物抑制内膜生长。
盆腔炎、子宫肌瘤等疾病也可能导致房事疼痛。若疼痛持续超过两周，或伴随发热、异常出血等症状，建议尽早就医排查器质性病变。绝经后女性因雌激素水平下降，可能出现萎缩性阴道炎，需在医生指导下局部使用雌激素软膏。
