低位直肠癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。具体选择需根据肿瘤分期、患者身体状况及个体化需求综合评估。
手术切除是低位直肠癌的核心治疗手段。局部切除术适用于早期肿瘤T1期，可保留肛门功能；根治性手术如经腹会阴联合切除术适用于进展期肿瘤，可能需造瘘。近年来腹腔镜和机器人辅助手术可减少创伤。
放射治疗常用于术前新辅助治疗缩小肿瘤或术后辅助治疗降低复发风险。短程放疗5次适合快速手术；长程放化疗25-28次联合化疗可提高保肛率。放射性粒子植入可用于姑息治疗。
化学治疗常用方案包括FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶和CAPEOX卡培他滨+奥沙利铂。辅助化疗可杀灭微转移灶，新辅助化疗能提高手术切除率。对于转移性患者可采用三药联合方案。
靶向治疗药物包括抗EGFR单抗西妥昔单抗和抗VEGF单抗贝伐珠单抗，需通过基因检测指导用药。免疫治疗如PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定性患者。
多学科协作诊疗模式可优化治疗方案组合。治疗期间需同步进行营养支持、疼痛管理和心理疏导。术后需定期随访监测，内容包括肠镜、肿瘤标志物和影像学检查。
