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儿童癫痫要注意哪些

2025-06-06

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儿童癫痫需重点关注发作管理、药物依从性和生活护理三方面。癫痫是儿童期常见的神经系统慢性疾病,医学上称为癫痫综合征,主要表现为反复发作的脑神经元异常放电。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

发作期管理需防止意外伤害。发作时立即让患儿平卧头偏向一侧,解开衣领保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体或撬开牙齿。记录发作持续时间、表现形式和诱发因素,视频记录对医生诊断有重要价值。

抗癫痫药物是治疗核心,常用丙戊酸钠、左乙拉西坦和奥卡西平。必须严格遵医嘱定时定量服药,不可自行增减或停药。定期监测血药浓度和肝肾功能,观察有无皮疹、嗜睡等药物不良反应。漏服药物可能诱发癫痫持续状态。

生活护理要建立规律作息。保证充足睡眠,避免熬夜和过度疲劳。饮食均衡适当补充维生素B6,限制碳酸饮料和功能性饮料。避免闪光刺激、长时间电子屏幕使用等诱发因素。洗澡时需成人监护,禁止单独游泳或高空活动。

学校环境中需与老师充分沟通。避免歧视或过度保护,可正常参与轻度体育活动。随身携带注明病情和用药的急救卡片,体育课和外出活动时需专人看护。发作频繁期可暂时调整座位至靠近出口位置。

多数患儿通过规范治疗可良好控制发作。每3-6个月需复查脑电图和神经系统评估,及时调整治疗方案。少数难治性癫痫需考虑生酮饮食或迷走神经刺激术等特殊治疗。出现发作时间超过5分钟、连续发作或发作后意识不恢复时需立即就医。

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