萎缩性胃炎早期可能无明显症状，随着病情进展，主要表现为上腹隐痛、餐后饱胀感、食欲减退。症状发展可分为三个阶段：早期以非特异性消化不良为主，进展期可能出现贫血、体重下降，严重者可伴随黏膜肠化生或异型增生。
上腹隐痛是常见首发症状，多表现为钝痛或烧灼感，空腹时加重。疼痛与胃黏膜屏障功能受损、胃酸刺激有关，部分患者疼痛规律性与消化性溃疡相似，但程度较轻。
餐后饱胀感由胃排空延迟导致。胃腺体萎缩使胃酸和胃蛋白酶分泌减少，食物消化效率降低，胃窦部运动功能减弱，出现早饱现象。约60%患者伴有嗳气、恶心等不适。
食欲减退与消化功能下降直接相关。胃黏膜萎缩影响内因子分泌，可能导致维生素B12吸收障碍，长期可引发恶性贫血。患者常自觉口中金属味或苦味，对油腻食物耐受性变差。
进展期可能出现面色苍白、乏力等贫血表现。胃体部严重萎缩时，铁离子吸收减少导致缺铁性贫血，同时因胃酸缺乏影响铁元素转化。部分患者出现舌炎、口角炎等黏膜损伤症状。
胃镜检查是确诊主要手段，可见黏膜皱襞变平、血管透见。病理活检能明确萎缩程度和是否伴肠化生。幽门螺杆菌检测阳性者需规范根除治疗，阴性患者以对症治疗和定期随访为主。
症状持续加重或出现消瘦、黑便时需及时就医。胃黏膜重度萎缩伴异型增生属于癌前病变，建议每6-12个月复查胃镜。日常需避免腌制、烟熏食物，戒烟限酒，少食多餐减轻胃部负担。
