尿路感染主要表现为排尿异常、尿液改变及下腹不适。典型症状包括尿频、尿急、尿痛，严重时可伴随发热或腰痛，临床需根据感染部位分为下尿路感染膀胱炎/尿道炎和上尿路感染肾盂肾炎。
排尿异常是早期核心症状。膀胱炎患者每小时排尿可达5-6次，但每次尿量仅数毫升，排尿时尿道有灼烧感或刀割样疼痛。部分患者出现排尿末下腹绞痛，与膀胱痉挛有关。
尿液性状改变具有诊断价值。感染后尿液常浑浊，可见絮状沉淀，约30%患者出现肉眼血尿。大肠杆菌感染时尿液可能有腐败性臭味，铜绿假单胞菌感染则可能产生甜腥味。
下尿路感染多局限在膀胱区域。耻骨上区压痛常见，体温通常低于38℃。若出现寒战、高热伴肾区叩击痛，提示感染已累及肾脏，可能发展为肾盂肾炎。
特殊人群症状存在差异。老年患者可能仅表现为嗜睡或食欲减退，婴幼儿常见哭闹不安和拒食。孕妇发生尿路感染时，20%会出现子宫收缩样疼痛。
实验室检查是确诊依据。尿常规显示白细胞酯酶阳性，每高倍镜视野白细胞超过5个。中段尿培养菌落计数≥10⁵ CFU/ml可明确病原体，大肠杆菌占社区获得性感染的75%以上。
抗生素治疗需规范足疗程。轻症常用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或头孢克洛，疗程3-5天。肾盂肾炎需选用左氧氟沙星等氟喹诺酮类，疗程延长至14天。反复感染者应排查泌尿系统畸形或糖尿病等基础疾病。
