女性性交时疼痛医学称为性交痛可能由生理性因素和病理性因素共同引起。常见原因包括阴道干涩、心理压力、泌尿生殖系统感染、子宫内膜异位症及盆腔炎症等。
阴道干涩是性交痛的常见生理性因素,多见于雌激素水平下降如哺乳期、更年期或前戏不足导致润滑不足。可通过使用水溶性润滑剂、延长前戏时间改善。心理压力如焦虑、抑郁或创伤经历可能引发盆底肌紧张,表现为性交时痉挛性疼痛。建议通过心理咨询或放松训练缓解。
泌尿生殖系统感染如阴道炎霉菌性、细菌性、尿道炎等会造成局部黏膜充血水肿。典型伴随症状包括异常分泌物、排尿灼痛。需针对病原体使用抗感染药物,如克霉唑栓霉菌性阴道炎、甲硝唑细菌性阴道炎。子宫内膜异位症患者可能出现深部性交痛,疼痛多位于盆腔深部,月经期加重。该病常伴随痛经、不孕,需通过腹腔镜确诊。
盆腔炎症性疾病多由衣原体、淋球菌感染引起,急性期会出现下腹压痛、发热。慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连,引发持续性性交痛。需规范使用抗生素如多西环素联合头孢曲松治疗。
若疼痛持续超过1个月、伴随异常出血或发热,建议尽早就医排查器质性疾病。绝经后女性出现性交痛需排除阴道萎缩或肿瘤可能。