脉络膜新生血管CNV是眼底异常血管从脉络膜层向视网膜下生长的病理改变,常见于黄斑区,典型表现为视力下降、视物变形或中心暗点。
脉络膜新生血管的形态特征主要有三种类型。典型性CNV在荧光素眼底血管造影FFA中呈现边界清晰的强荧光团,早期快速充盈并晚期渗漏。隐匿性CNV表现为边界模糊的荧光素渗漏,可分为纤维血管性色素上皮脱离和晚期无源性渗漏。混合型CNV同时具备典型和隐匿性特征。
病理性近视、年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等疾病是常见诱因。炎症反应和血管内皮生长因子VEGF过度表达会促进血管异常增生。患者可能出现视物扭曲、中心视力丧失等症状,阿姆斯勒方格表检查可见线条扭曲。
光学相干断层扫描OCT能清晰显示视网膜下高反射物质,伴视网膜水肿或出血。吲哚菁绿血管造影ICGA有助于识别隐匿性病灶。对于活动性病变,抗VEGF药物如雷珠单抗、阿柏西普可抑制血管生长,光动力疗法适用于特定类型CNV。
当出现突发视力下降或视物变形时,建议48小时内就诊眼科。延误治疗可能导致永久性视力损害,及时干预可最大限度保留视功能。