瘢痕性脱发是一种永久性脱发疾病，由毛囊被破坏性炎症或纤维化取代导致。主要表现为局部头皮出现萎缩性瘢痕、毛发不可再生，常见类型包括盘状红斑狼疮性脱发、毛发扁平苔藓和中央离心性瘢痕性脱发。
瘢痕性脱发的形成主要与三类因素相关。自身免疫性疾病如盘状红斑狼疮会攻击毛囊干细胞，导致毛囊结构永久破坏。慢性炎症性疾病如毛发扁平苔藓会引起毛囊周围淋巴细胞浸润，最终形成纤维化瘢痕。物理化学损伤如烧伤、放射治疗或强酸强碱接触也会直接摧毁毛囊再生能力。
早期表现为头皮出现边界清楚的脱发斑块，伴随轻度瘙痒或灼热感。进展期可见脱发区皮肤萎缩、毛孔消失，呈现蜡样光泽。终末期发展为完全光滑的瘢痕，可能伴有色素沉着或毛细血管扩张。部分患者会同时出现头皮紧绷感或触痛。
诊断需结合皮肤镜检查与病理活检。皮肤镜下可见毛囊开口消失、白点征等特征。病理检查能明确炎症细胞类型及纤维化程度，对鉴别原发性与继发性瘢痕性脱发有决定性意义。
治疗以控制病情进展为目标。早期可局部注射糖皮质激素如曲安奈德抑制炎症活动。免疫抑制剂如环孢素适用于快速进展病例。对于稳定期病变，毛发移植需谨慎评估供区质量，微针射频等物理治疗可能改善局部血液循环。所有患者均应避免染发、高温烫发等刺激。
日常护理需选用pH5.5左右的温和洗发产品，清洗时水温不超过38℃。外出时应佩戴透气防晒帽，防止紫外线加重炎症。建议每月拍摄脱发区照片以便监测病情变化。合并自身免疫疾病者需定期复查抗核抗体等指标。
出现新发脱发斑块或原有皮损扩大时，建议在72小时内就诊皮肤科。伴有全身症状如关节痛、光敏感者需警惕系统性红斑狼疮可能，应及时进行免疫学筛查。稳定期患者每3-6个月需复查一次头皮状况。
