脂肪肝患者服用西药可能导致转氨酶升高，但并非所有药物都会产生这种影响。转氨酶升高与药物种类、个体代谢差异及肝脏基础状态有关。
部分西药如他汀类降脂药、抗结核药、解热镇痛药等可能引起肝细胞损伤，导致转氨酶轻度至中度升高。这类药物在肝脏代谢过程中可能产生毒性中间产物，或直接干扰肝细胞功能。脂肪肝患者由于肝脏已存在脂质沉积和炎症，对药物毒性的耐受性可能降低。临床观察显示，短期小剂量用药时转氨酶升高多为暂时性，调整用药后可逐渐恢复。
抗生素、抗抑郁药、免疫抑制剂等药物在常规剂量下较少引起转氨酶异常。这些药物通常经过严格肝毒性评估，健康人群使用时风险较低。但脂肪肝患者若合并病毒性肝炎、酒精性肝病等基础肝病，或长期大剂量使用上述药物时，仍需警惕转氨酶波动的可能。药物诱导的转氨酶升高通常出现在用药后1-4周，多数表现为无症状性升高。
脂肪肝患者用药期间应定期监测肝功能，避免联用多种肝毒性药物。日常需控制体重、限制酒精摄入、保证优质蛋白和维生素摄入，有助于改善肝脏代谢能力。若转氨酶持续升高超过正常值3倍或出现乏力、黄疸等症状，应及时就医调整治疗方案。
