心绞痛吃药后仍疼痛可能与药物未完全起效、药物剂量不足、冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管功能障碍、心肌梗死等原因有关，可通过调整用药、介入治疗、生活方式干预等方式处理。
一、药物未完全起效
部分抗心绞痛药物，如硝酸酯类，需要一定时间才能达到稳定的血药浓度并发挥最大疗效。服药后短时间内疼痛未缓解，可能属于正常现象。患者应保持镇静休息，避免活动加重心脏负荷，通常药物在15至30分钟内会逐渐起效。若疼痛持续不缓解或加重，则需考虑其他原因。
二、药物剂量不足
当前服用的药物剂量可能不足以控制病情。这可能与个体对药物的敏感性差异、病情进展或合并其他疾病有关。患者切不可自行增加药量，应立即就医。医生会根据病情评估，调整现有药物如单硝酸异山梨酯缓释片的剂量，或考虑联合使用其他类型的药物，如β受体阻滞剂美托洛尔缓释片或钙通道阻滞剂硝苯地平控释片，以增强疗效。
三、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指冠状动脉血管发生一过性异常收缩，导致心肌供血急剧减少。这种情况可能在使用常规抗心绞痛药物后仍然发生。冠状动脉痉挛可能与吸烟、情绪激动、寒冷刺激等因素有关，通常表现为静息时发作的胸痛。治疗上，医生可能会加用钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊，并强调严格戒烟、避免诱因。
四、冠状动脉微血管功能障碍
部分患者心外膜的主要冠状动脉无明显狭窄，但负责心肌血液灌注的微小血管功能出现障碍，导致心肌缺血。这种情况引起的心绞痛，传统改善大血管血流的药物效果可能有限。诊断需通过冠状动脉造影等检查排除大血管病变后，结合特殊功能评估。治疗策略包括使用改善微循环的药物如尼可地尔片，以及控制血压、血糖等危险因素。
五、心肌梗死
这是最严重的情况，意味着冠状动脉完全堵塞，导致部分心肌因持续缺血而坏死。此时，常规的抗心绞痛药物无法缓解疼痛。心肌梗死通常表现为剧烈、持续的胸痛，常伴有大汗、濒死感。一旦怀疑心肌梗死，必须立即呼叫急救电话，争取在最短时间内通过溶栓或急诊冠状动脉介入手术开通血管，挽救生命。
心绞痛服药后疼痛不缓解是一个需要高度警惕的信号，绝不能掉以轻心。患者应立即停止活动，坐下或躺下休息，并尽快联系急救中心或前往医院急诊科。日常生活中，心绞痛患者应严格遵医嘱规律服药，定期复查，不可随意停药或改量。同时，必须建立健康的生活方式，包括严格戒烟限酒，保持低盐、低脂、低糖的均衡饮食，控制体重在合理范围。在医生评估指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，避免剧烈运动和情绪大幅波动。注意监测并控制血压、血糖和血脂水平，保证充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜，这些综合管理措施对于稳定病情、减少心绞痛发作至关重要。
