肺癌靶向药治疗后仍咳嗽可能与药物副作用、肿瘤未完全控制、合并感染、气道高反应性、放射性肺炎等因素有关。靶向治疗虽能精准抑制肿瘤生长，但无法完全消除咳嗽症状，需结合具体原因针对性处理。
1. 药物副作用
部分靶向药物如吉非替尼片、厄洛替尼片可能引发间质性肺病或气道刺激，表现为持续性干咳。这类咳嗽通常无痰液分泌，伴随胸闷或气促。需通过胸部CT评估肺部病变程度，必要时调整用药方案或联用镇咳药如右美沙芬口服液缓解症状。
2. 肿瘤未完全控制
若肿瘤对靶向药产生耐药性或病灶残留，可能压迫支气管或刺激胸膜引发咳嗽。常见于EGFR基因继发突变患者，表现为刺激性咳嗽伴血丝痰。需复查基因检测评估T790M等耐药位点，考虑更换奥希替尼片等三代靶向药或联合局部放疗。
3. 合并感染
靶向治疗可能导致免疫力下降，易合并细菌性肺炎或肺结核。咳嗽多伴黄脓痰、发热，需完善痰培养检查。可经验性使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，真菌感染时选用伏立康唑胶囊，同时加强营养支持。
4. 气道高反应性
肿瘤释放的炎性介质可能诱发气道敏感性增高，表现为阵发性呛咳。可进行支气管激发试验确诊，使用孟鲁司特钠片降低气道炎症，配合布地奈德吸入气雾剂局部抗炎，避免冷空气等刺激因素。
5. 放射性肺炎
既往接受放疗的患者可能出现放射性肺纤维化，表现为进行性加重的干咳和呼吸困难。高分辨率CT可见磨玻璃样改变，需早期使用醋酸泼尼松片抗炎，联合乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化治疗。
建议患者记录咳嗽频率、痰液性状及伴随症状，定期复查肿瘤标志物与影像学。保持居室空气湿润，避免油烟刺激，练习腹式呼吸改善肺功能。若咳嗽持续加重或出现咯血、呼吸困难，需及时复查支气管镜排除病情进展。靶向治疗期间可配合中医辨证施治，如川贝枇杷露润肺止咳，但须避免与靶向药相互作用。
