难治性高血压通过规范用药通常可以控制，但需结合个体情况调整治疗方案。难治性高血压可能与药物选择不当、继发性高血压未纠正、不良生活方式等因素有关，需通过优化用药方案、排查继发因素、加强生活方式干预等措施综合管理。
难治性高血压患者若因药物选择不合理导致血压控制不佳，可调整降压药物组合。例如在医生指导下联合使用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等不同机制的药物。此类患者常伴有头晕、心悸等症状，需定期监测血压变化。对于存在原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等继发性高血压病因的患者，需针对原发病进行治疗。这类患者可能出现低血钾、肾功能异常等表现，通过手术或靶向药物干预后血压多可改善。长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯会抵消药物效果，需同步限制每日钠盐摄入、控制体重并保持规律有氧运动。部分患者因服药依从性差导致血压波动，需使用长效制剂或固定复方制剂简化用药方案。极少数患者存在遗传性高血压或严重靶器官损害，需在专科医生指导下尝试多药联用或器械治疗。
难治性高血压患者应每日固定时间测量血压并记录，就诊时携带完整用药记录供医生参考。饮食上采用低盐低脂的DASH饮食模式，适量增加芹菜、海带等富钾食物。避免熬夜、情绪激动等诱发因素，戒烟限酒。若调整治疗方案后血压仍未达标，应及时到心血管内科进行动态血压监测、肾动脉造影等进一步检查。合并糖尿病或慢性肾病的患者需更严格控制血压目标值。
