服用二甲双胍降糖效果不好时，不建议自行加大剂量。二甲双胍的剂量调整需在医生指导下进行，擅自增加剂量可能导致不良反应或低血糖风险增加。

二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，主要通过抑制肝脏糖原分解和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。其剂量通常根据患者的血糖水平、体重和耐受性逐步调整。如果患者发现降糖效果不佳，可能的原因包括药物吸收不良、饮食控制不当、运动不足或其他伴随疾病影响等。此时，应首先排查这些因素，而非直接增加药物剂量。

医生可能会根据患者的具体情况，考虑调整药物剂量或联合其他降糖药物。例如，若患者存在胰岛素抵抗，可能需要联合使用胰岛素增敏剂；若患者存在餐后血糖升高，可能需要联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂。医生还可能建议患者进行更严格的饮食控制和规律运动，以辅助药物发挥更好的降糖效果。

在调整二甲双胍剂量时，医生会综合考虑患者的肾功能、肝功能及是否存在其他慢性疾病。二甲双胍的主要不良反应包括胃肠道不适和乳酸酸中毒风险，尤其是肾功能不全患者更需谨慎使用。患者应在医生指导下定期监测血糖、肾功能等指标，确保用药安全有效。

饮食方面，建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免高糖食物和饮料的摄入。运动方面，适量的有氧运动如散步、游泳等有助于提高胰岛素敏感性，辅助降糖。护理方面，患者应定期监测血糖，记录饮食和运动情况，及时与医生沟通调整治疗方案。通过综合管理，才能更好地控制血糖，减少并发症风险。