空腹血糖升高可选用二甲双胍、格列美脲或西格列汀等药物控制，具体用药需根据患者胰岛功能、并发症及个体差异由医生综合评估决定。药物选择主要考虑降糖机制、肝肾安全性、低血糖风险等因素。
1、二甲双胍：
作为一线降糖药物，二甲双胍通过抑制肝糖输出改善空腹血糖，适用于肥胖型2型糖尿病患者。该药不刺激胰岛素分泌，单独使用极少引发低血糖，但可能引起胃肠道不适，肾功能不全者需调整剂量。
2、磺脲类药物：
格列美脲等磺脲类通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，降糖效果显著但存在低血糖风险。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，老年患者及肝肾功能异常者需谨慎使用。
3、DPP-4抑制剂：
西格列汀等DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素降解调节血糖，降糖平稳且低血糖风险小。适合老年患者及合并心血管疾病者，但需注意可能诱发关节痛等不良反应。
4、基础胰岛素：
甘精胰岛素等长效胰岛素能模拟生理性基础胰岛素分泌，有效控制夜间及空腹高血糖。适用于口服药失效或胰岛功能严重衰退患者，需严格监测血糖避免夜间低血糖。
5、SGLT2抑制剂：
达格列净等SGLT2抑制剂通过促进尿糖排泄降糖，兼具减重、降压作用。特别适合合并肥胖、心衰或肾病患者，但需注意生殖器感染风险及可能的酮症酸中毒。
除药物治疗外，空腹血糖管理需配合生活方式干预。建议每日主食控制在200-300克生重，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数粗粮；蛋白质摄入以鱼虾、豆制品为主，避免肥肉；蔬菜每日500克以上，烹饪采用凉拌、清蒸方式。餐后1小时进行快走、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟以上。定期监测空腹及餐后血糖，每3个月检测糖化血红蛋白评估控糖效果。出现明显口干、多尿或反复低血糖时应及时复诊调整方案。
