癫痫病医学名称:癫痫的药物治疗需根据发作类型及患者个体情况选择。常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平,需在神经科医生指导下规范使用。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,适用于全面性发作和部分性发作。该药通过调节脑内γ-氨基丁酸水平抑制异常放电,可能出现肝功能损害等不良反应,用药期间需定期监测肝功能和血药浓度。
左乙拉西坦常用于部分性发作的辅助治疗,通过结合突触囊泡蛋白SV2A调节神经递质释放。其优势在于药物相互作用少,但需注意可能引发情绪异常等精神症状。
卡马西平主要用于部分性发作及强直-阵挛发作,通过阻断电压依赖性钠通道稳定神经元膜。使用时应警惕皮疹等过敏反应,且需避免与葡萄柚同服影响代谢。
部分难治性癫痫可能需联合用药,如拉莫三嗪、奥卡西平等。药物选择需综合考虑发作类型、患者年龄、合并疾病及药物副作用谱。所有抗癫痫药物均存在个体差异,不可自行调整剂量或更换药物。
出现药物控制不佳或严重不良反应时,应及时复诊评估。少数患者可能需结合生酮饮食、迷走神经刺激术等非药物疗法。孕期及哺乳期患者用药需特别谨慎,需与医生充分沟通风险获益比。