老人脚肿通常由内科或血管外科诊治，可能涉及心血管疾病、肾脏疾病、淋巴循环障碍、内分泌异常或药物副作用等原因。
1、心血管疾病：
心力衰竭是老年人脚肿的常见病因，心脏泵血功能下降导致静脉回流受阻。患者可能伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，医生可能开具呋塞米等利尿剂，严重者需住院调整心功能。
2、肾脏疾病：
肾病综合征或慢性肾功能不全时，血浆白蛋白降低会引起下肢凹陷性水肿。典型表现包括晨起眼睑浮肿、尿泡沫增多。需进行尿蛋白定量检测，治疗包括控制血压、补充优质蛋白，必要时进行肾脏替代治疗。
3、淋巴循环障碍：
淋巴管炎或淋巴结清扫术后可能引发淋巴水肿，特征为非凹陷性肿胀伴皮肤增厚。可通过弹力袜压迫治疗，专业淋巴引流按摩能改善症状，晚期需预防丹毒感染。
4、内分泌异常：
甲状腺功能减退会导致黏液性水肿，表现为胫前对称性硬肿。确诊需检测促甲状腺激素，左甲状腺素钠替代治疗可缓解症状，治疗期间需定期监测激素水平。
5、药物副作用：
钙通道阻滞剂类降压药、激素类药物可能引起药物性水肿。表现为双侧对称性肿胀，停药后多可消退。切勿自行调整用药，应咨询医生更换替代药物。
建议每日记录腿围变化，睡眠时垫高下肢促进回流。饮食需控制每日盐分不超过5克，适当增加冬瓜、红豆等利水食物。避免长时间站立，选择透气宽松鞋袜。若肿胀持续超过3天或出现单侧红肿热痛，应立即就医排查深静脉血栓。定期监测血压、尿常规等基础指标，合并糖尿病患者需特别注意足部皮肤护理。
