下肢静脉曲张可通过压力治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。该疾病通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素引起。
压力治疗是基础干预手段。医用弹力袜通过梯度压力促进血液回流,建议选择压力等级为20-30毫米汞柱的款式。日常可抬高下肢15-20厘米,配合踝泵运动脚尖上下摆动增强小腿肌肉泵作用。
药物治疗需在医生指导下进行。地奥司明可降低血管通透性,七叶皂苷钠具有抗炎消肿作用,羟苯磺酸钙能改善微循环。这些药物主要缓解腿沉、水肿等不适症状,但不能根治静脉病变。
手术治疗适用于严重病例。大隐静脉高位结扎加剥脱术是经典术式,通过切除病变静脉达到根治效果。腔内激光闭合术属于微创治疗,利用热能使静脉闭合。术后仍需长期穿戴弹力袜防止复发。
静脉曲张与静脉高压密切相关。长期站立使下肢静脉承受持续压力,可能导致血管壁弹性纤维断裂。妊娠期激素变化会松弛血管壁,增大的子宫压迫髂静脉也会加重血液淤积。患者常表现为小腿蚯蚓状凸起、夜间抽筋、皮肤色素沉着等症状。
遗传因素约占发病风险的50%。COL3A1基因突变可能导致胶原蛋白合成异常,使静脉壁结构薄弱。肥胖人群腹腔压力增高,也会阻碍下肢静脉回流。
出现皮肤溃疡或血栓性静脉炎需立即就医。溃疡多发生在踝部内侧,可能继发感染。血栓表现为局部红肿热痛,存在肺栓塞风险。