女性压力性尿失禁的病情轻重可通过症状频率、漏尿量及对生活的影响程度判断。轻度表现为咳嗽或打喷嚏时偶发少量漏尿,中度在快步走或提重物时出现规律性漏尿,重度则轻微活动甚至站立即发生持续性漏尿。
轻度患者通常每日漏尿次数少于1次,使用护垫即可应对,不影响社交活动。可能与盆底肌松弛、激素水平变化有关,表现为腹压增高时尿液不自主渗出。建议通过凯格尔运动增强盆底肌力量,减少咖啡因摄入。
中度患者每周漏尿3-5次,需频繁更换护垫,可能伴有尿急症状。常见于多次分娩或慢性咳嗽者,盆底支持结构受损导致尿道闭合压下降。生物反馈治疗结合阴道哑铃训练可改善症状,必要时可使用度洛西汀或米多君等药物。
重度患者每日漏尿超过5次,需穿戴成人纸尿裤,常合并反复尿路感染。多与盆腔器官脱垂、神经损伤相关,可能出现会阴部湿疹或皮肤溃疡。需进行尿动力学检查评估膀胱功能,中重度患者可考虑尿道中段悬吊术或膀胱颈悬吊术。
当出现夜间尿失禁、血尿或排尿疼痛时,需排除神经源性膀胱或泌尿系统肿瘤。50岁以上患者建议完善盆腔超声及残余尿测定,合并糖尿病者需加强血糖控制。症状持续加重或保守治疗无效时应至泌尿外科专科就诊。