通常情况下，肾上腺结节3cm不一定要手术。具体分析如下：
1.需要：如果结节的增大速度较快，或者结节的位置和大小会对身体产生不可逆的损害，如压迫周围器官或分泌肾上腺激素导致生理功能障碍，则需要进行手术治疗。
2.不需要：如果肾上腺结节的大小为3cm，但没有明显的恶性表现，且患者本身健康状况较好，可以选择继续观察和随访，进行定期的随访和影像学评估，以监测结节生长速度和病变情况。如果肾上腺结节被诊断为功能性肿瘤，如分泌异常的类固醇激素或生长激素，医生可能会建议药物治疗降低激素水平或减少症状。
需要注意的是，每个患者的情况不同，对于肾上腺结节的治疗方案需要根据具体情况来制定。建议及早就医，寻求专业医生的建议和治疗方案。
