肝癌姑息治疗可能由肿瘤晚期无法切除、合并严重肝硬化、多发性转移灶、患者全身状况差、无法耐受根治性治疗等原因引起，可通过镇痛治疗、营养支持、心理疏导、并发症管理、改善生活质量等方式实施。
1、肿瘤晚期：肝癌进展至晚期时，肿瘤常侵犯重要血管或周围器官，手术切除可能导致严重并发症。姑息治疗采用射频消融、经动脉化疗栓塞等微创方式控制局部病灶，配合吗啡、羟考酮、芬太尼等镇痛药物缓解疼痛。
2、肝硬化失代偿：合并Child-Pugh C级肝硬化的患者肝功能储备极差，根治性治疗可能加速肝衰竭。通过输注白蛋白、利尿剂调节腹水，乳果糖预防肝性脑病，同时限制蛋白质摄入量在每日0.8g/kg以内。
3、多发性转移：肝外转移至肺、骨或腹膜时，系统治疗成为主要选择。靶向药物仑伐替尼、免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药可延缓进展，针对骨转移采用唑来膦酸联合局部放疗。
4、全身状况评估：ECOG评分≥3分的患者需优先改善基础状态。通过肠内营养粉补充热量，纠正低蛋白血症，必要时进行胸腔穿刺引流缓解呼吸困难，维持血红蛋白＞80g/L。
5、治疗耐受性：年龄＞70岁或合并心肾功能不全者，姑息性放疗比化疗更安全。采用立体定向放疗针对疼痛性骨转移，短程外照射处理门静脉癌栓，配合塞来昔布控制癌性发热。
肝癌患者需保证每日30kcal/kg热量摄入，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。太极拳、呼吸训练等低强度运动可维持肌肉量，每周3次、每次20分钟为宜。定期监测血氨、凝血功能，皮肤瘙痒者使用薄荷醇洗剂，保持环境湿度在50%-60%可减少瘙痒发作。
