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青光眼患者要用引流阀是怎么回事

2025-05-29

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青光眼患者使用引流阀通常由眼压控制不佳、药物疗效不足、房水引流障碍、滤过手术失败、特殊类型青光眼等因素引起。引流阀植入可通过建立人工房水引流通道降低眼压,防止视神经进一步损伤。

1、眼压控制不佳:

原发性开角型青光眼患者若最大耐受剂量药物治疗后眼压仍高于目标值,需考虑引流阀植入。持续高眼压会导致视神经纤维层进行性变薄,表现为视野缺损加重。引流阀通过硅胶管将房水引流至眼球赤道部的减压腔内,实现持续性降压。

2、药物疗效不足:

部分患者对降眼压药物存在过敏反应或严重副作用,如前列腺素类药物引发结膜充血、β受体阻滞剂导致心动过缓等。先天性青光眼患儿因角膜混浊影响局部用药吸收时,引流阀可作为一线治疗选择。

3、房水引流障碍:

新生血管性青光眼因虹膜表面纤维血管膜阻塞房角,继发性闭角型青光眼因晶体脱位机械性阻塞瞳孔,均需通过引流阀重建房水流出通路。这类患者常伴有眼痛、头痛等急性高眼压症状。

4、滤过手术失败:

小梁切除术后发生滤过泡瘢痕化或包裹性囊状泡时,传统术式降压效果显著下降。引流阀植入可避开结膜瘢痕区域,在颞上象限建立新的房水引流途径,术后需密切观察阀门开放压力是否匹配个体眼压需求。

5、特殊类型青光眼:

外伤性青光眼因前房角结构破坏、葡萄膜炎继发青光眼因炎症因子持续释放,常规治疗往往收效甚微。引流阀能绕过受损的生理引流系统,尤其适用于角膜移植术后或已无晶状体眼的复杂病例。

青光眼患者术后需保持低钠饮食避免加重房水生成,每日饮水应分次少量摄入防止眼压波动。建议选择游泳、散步等非对抗性运动,避免举重、倒立等增加胸腔压力动作。定期复查前房深度、引流盘位置及眼压变化,出现眼红、畏光、视力骤降需立即就诊。术后三个月内避免揉眼及潜水活动,睡眠时抬高床头15度促进房水引流。

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