利尿消肿常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯，具体选择需根据病因及患者个体情况决定。利尿剂主要通过促进肾脏排水排钠缓解水肿，但需警惕电解质紊乱等副作用。
1、呋塞米：
呋塞米属于袢利尿剂，适用于急性肺水肿、严重心源性水肿等紧急情况。该药通过抑制肾小管髓袢升支钠钾重吸收，起效迅速但维持时间短。可能出现低钾血症、耳毒性等不良反应，需监测血电解质。
2、氢氯噻嗪：
氢氯噻嗪为中效利尿剂，常用于轻度高血压伴水肿患者。通过抑制远曲小管钠离子重吸收发挥作用，降压效果稳定。长期使用可能引起血糖升高、低钠血症，糖尿病患者需谨慎。
3、螺内酯：
螺内酯为保钾利尿剂，特别适用于肝硬化腹水等醛固酮增多相关水肿。通过拮抗醛固酮受体减少钠水潴留，可避免低钾血症。男性长期使用可能出现乳腺发育等激素相关副作用。
4、托拉塞米：
托拉塞米是新型袢利尿剂，生物利用度高于呋塞米，适用于慢性心衰患者。作用持续时间较长，每日一次用药即可。肾功能不全者无需调整剂量，但需注意血容量不足风险。
5、布美他尼：
布美他尼利尿强度是呋塞米的40倍，适用于顽固性水肿。口服吸收完全，对听力影响较小。需特别注意可能引发严重低钾血症，联合补钾或使用保钾利尿剂可降低风险。
使用利尿剂期间建议限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克。适当补充富含钾的食物如香蕉、菠菜，避免剧烈运动后脱水。监测每日体重变化，记录24小时尿量。出现肌肉痉挛、心悸等电解质紊乱症状时及时就医。慢性水肿患者需定期复查肾功能、电解质及尿酸水平，根据检测结果调整用药方案。
