反流性胃炎常用治疗药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等,主要有奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮、硫糖铝、莫沙必利。
功能主治:助消化药。用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗。
用法用量:1.每餐20,000-40,000欧洲药典单位脂肪酶,进餐时服用。2.根据症状调整剂量。本品宜用水整粒吞服。3.为方便吞咽,亦可打开胶囊,将微粒与水或流质同服,切忌嚼碎后服用。
1、抑酸药:
质子泵抑制剂如奥美拉唑通过抑制胃酸分泌减轻胃黏膜刺激,适用于胃酸过多引起的烧心症状。H2受体拮抗剂雷尼替丁也可减少胃酸分泌,但抑酸效果较质子泵抑制剂弱。长期使用需警惕低镁血症等不良反应。
2、胃黏膜保护剂:
铝碳酸镁可中和胃酸并在溃疡面形成保护膜,缓解胆汁反流对胃黏膜的损伤。硫糖铝能与炎症部位蛋白质结合形成屏障,促进黏膜修复。这类药物需空腹服用以增强覆盖效果。
3、促胃肠动力药:
多潘立酮通过阻断多巴胺受体加速胃排空,减少十二指肠内容物反流。莫沙必利作为5-HT4受体激动剂可协调胃肠蠕动节律,改善胆汁反流症状。使用期间需监测心电图变化。
4、胆汁结合剂:
考来烯胺可结合反流至胃内的胆汁酸,减轻其对胃黏膜的化学刺激。熊去氧胆酸能改变胆汁成分比例,降低胆汁毒性。这类药物需与其他药物间隔2小时服用。
5、辅助用药:
消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊可改善消化不良症状。益生菌制剂能调节肠道菌群平衡,部分患者联合使用可增强疗效。中药制剂如胃苏颗粒也有一定缓解作用。
药物治疗需配合生活方式调整,避免饱餐后立即平卧,睡眠时抬高床头15-20厘米。限制高脂、辛辣食物及浓茶咖啡摄入,戒烟限酒有助于减少反流发作。超重患者减轻体重可降低腹压,规律进食习惯和情绪管理对症状改善同样重要。症状持续或加重时应及时复查胃镜,排除巴雷特食管等并发症。