孕妇促甲状腺激素TSH偏低通常由妊娠期生理性变化、甲状腺功能亢进症、亚临床甲亢、垂体功能异常或药物影响等因素引起。
1、妊娠期变化：
妊娠早期人绒毛膜促性腺激素hCG水平升高，其结构与TSH相似，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，反馈抑制垂体TSH分泌，导致TSH暂时性降低。这种生理性变化多见于妊娠8-12周，通常无需干预。
2、甲亢疾病：
格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺疾病可能导致甲状腺激素过度分泌，TSH被显著抑制。患者常伴心悸、体重下降、眼球突出等症状，需通过甲状腺抗体检测确诊，必要时使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
3、亚临床甲亢：
TSH低于正常值但游离甲状腺激素FT4正常的情况，可能与甲状腺自主结节或短暂性甲状腺炎有关。此类孕妇需密切监测甲状腺功能，若出现心慌、多汗等甲亢症状或合并房颤等并发症时需治疗。
4、垂体异常：
垂体炎、产后垂体坏死席汉综合征等疾病可导致TSH分泌不足，但此类情况多伴随其他垂体激素缺乏表现如产后无乳、低血压等，需通过垂体MRI和激素全套检查明确诊断。
5、药物因素：
过量服用左甲状腺素钠或含碘制剂可能人为造成TSH抑制。部分促排卵药物或糖皮质激素也可能干扰甲状腺轴功能，需详细询问用药史并调整药物剂量。
孕妇发现TSH偏低时应复查甲状腺功能全套，包括FT4、FT3及甲状腺抗体。日常需保证碘适量摄入每日220微克，避免海带、紫菜等过量食用。规律监测胎心胎动，若出现明显甲亢症状或TSH持续低于0.1mIU/L，需及时转诊内分泌科。妊娠期甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育，建议每4-6周复查甲状腺指标直至分娩，产后6周需再次评估甲状腺功能状态。
