无菌性前列腺炎主要表现为会阴部胀痛、尿频尿急和排尿不适，通常由盆底肌肉痉挛、免疫异常、神经内分泌失调、心理因素或尿液反流引起。症状可能持续数周至数月，多数患者通过综合治疗可缓解。
1、会阴部胀痛：
患者常感到会阴部、耻骨上区或腰骶部持续性钝痛或坠胀感，久坐或骑车后加重。这种疼痛可能与盆底肌肉群慢性痉挛有关，通过温水坐浴、避免久坐等物理疗法可改善症状。部分患者疼痛会放射至阴茎、睾丸或大腿内侧。
2、排尿异常：
典型表现为尿频每日排尿超过8次、尿急和排尿不尽感，夜间可能加重。排尿时尿道有灼热感或刺痛，但尿常规检查无细菌感染证据。这些症状与前列腺腺管压力增高、尿液化学刺激有关，α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛尿道平滑肌缓解症状。
3、性功能障碍：
约40%患者出现射精疼痛、早泄或勃起功能障碍，这与盆腔交感神经过度兴奋相关。心理因素如焦虑会加重症状，需配合认知行为治疗。部分患者精液中可见前列腺液结晶，但无脓细胞。
4、全身症状：
部分患者伴随乏力、头晕、失眠等植物神经功能紊乱表现，可能与慢性疼痛导致的应激反应有关。血清IL-6、TNF-α等炎症因子水平可能升高，但无明确感染灶。低强度有氧运动有助于调节神经内分泌功能。
5、心理影响：
长期不适易引发焦虑、抑郁情绪，形成疼痛-紧张-症状加重的恶性循环。患者常过度关注排尿情况，心理评估显示躯体化症状量表评分偏高。正念减压疗法联合盆底肌生物反馈训练效果显著。
建议每日饮水1500-2000毫升稀释尿液，避免辛辣食物和酒精刺激。凯格尔运动可增强盆底肌力，每周3次30分钟快走或游泳改善盆腔血液循环。症状持续超过3个月或影响生活质量时，需到泌尿外科排除间质性膀胱炎等疾病。保持规律性生活有助于前列腺液引流，但需避免忍精不射。注意保暖防止受凉诱发症状加重。
