乙肝表面抗原阳性通常不能自愈，但部分急性感染者可能实现抗原转阴。乙肝表面抗原是乙肝病毒感染的标志物，其持续存在提示慢性感染状态。

一、急性乙肝病毒感染的自愈可能性：

约90%成年人在感染乙肝病毒后可通过自身免疫清除实现自愈，表现为表面抗原转阴并产生保护性抗体。这类患者早期可能出现乏力、食欲减退等急性肝炎症状，随着免疫系统激活，病毒载量逐渐下降至检测不到。自愈过程通常需要3-6个月，期间需定期监测肝功能及病毒学指标。

二、慢性乙肝病毒感染的治疗管理：

慢性乙肝患者表面抗原自然转阴率极低，年发生率不足1%。这类感染多与免疫系统发育未完善有关，如母婴传播或婴幼儿期感染。慢性感染可分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期，各期病毒复制水平与肝脏炎症程度不同。现阶段临床主要采用核苷类似物和干扰素进行抗病毒治疗，目标是长期抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展。

无论处于何种感染状态，均需保持规律作息与均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，严格戒酒并避免肝毒性药物。建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声，40岁以上患者应增加肝纤维化无创评估。合并脂肪肝者需控制体重，血糖异常者需监测糖代谢指标。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，密切接触者应完成乙肝疫苗全程接种。