药流后判断是否干净可通过观察出血量、腹痛程度、妊娠反应变化、超声检查及血HCG检测等方式评估。药流不全可能由蜕膜残留、子宫收缩不良、感染、胚胎组织残留、凝血功能异常等因素引起，通常表现为持续出血、剧烈腹痛、发热、异常分泌物等症状。
1、观察出血量：
正常药流后出血量应逐渐减少，约1-2周内停止。若出血持续超过2周，或出血量突然增多如每小时浸透一片卫生巾，需警惕宫腔残留。新鲜出血转为暗红色分泌物后再次出现鲜红色血液，可能提示残留组织脱落。
2、监测腹痛变化：
药流后轻度腹痛属于子宫收缩的正常反应。若出现持续剧烈绞痛或下坠感，尤其伴随肛门坠胀，可能为宫腔积血或感染。疼痛程度与出血量不成正比时，需考虑宫颈粘连或子宫穿孔。
3、妊娠反应消退：
成功流产者孕吐、乳房胀痛等早孕症状应在1周内明显减轻。若症状持续存在或加重，血HCG水平下降缓慢用药2周后仍＞200mIU/ml，可能存在绒毛组织残留。嗅觉敏感、乏力等妊娠相关症状未缓解也需关注。
4、超声检查评估：
药流后7-10天需行阴道超声，宫腔内无回声区＞15mm提示残留可能。混合回声团块伴血流信号需排除绒毛残留，子宫内膜不均质增厚可能为蜕膜组织滞留。超声检查能明确残留物位置及性质，指导后续处理方案。
5、血HCG动态监测：
完全流产后血HCG应每48小时下降50%以上，2周内降至正常非孕水平＜5mIU/ml。下降缓慢或反弹需考虑不全流产、滋养细胞疾病等。检测值结合超声结果可提高诊断准确性，持续阳性需排除异位妊娠。
药流后建议每日记录出血情况，避免剧烈运动及盆浴，2周内禁性生活。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。适量饮用红糖姜茶帮助子宫收缩，但避免活血类中药材。出现发热、恶露异味等感染征象时需及时使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素。定期复查期间可进行凯格尔运动增强盆底肌功能，促进子宫复旧。完全流产确认前不宜游泳或使用卫生棉条，保持外阴清洁干燥预防上行感染。
