玻璃体出血可能由视网膜血管病变、眼外伤、糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜裂孔等原因引起。
1、视网膜血管病变：
视网膜静脉阻塞或动脉硬化可能导致血管破裂出血。这类情况常见于中老年人群，血管弹性下降或血栓形成时易发。患者可能伴随视力模糊或飞蚊症，需通过眼底荧光造影确诊。治疗以改善微循环为主，可服用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等药物。
2、眼外伤：
眼球钝挫伤或穿透伤可直接损伤玻璃体邻近血管。撞击可能导致视网膜撕裂或睫状体出血，常见于运动伤害或意外事故。伤后立即出现视物变形需急诊处理，必要时行玻璃体切割手术清除积血。
3、糖尿病视网膜病变：
长期高血糖会破坏视网膜微血管结构。血管通透性增加引发渗出性出血，属于糖尿病典型并发症。患者多伴有血糖控制不佳史，需定期进行眼底检查。激光光凝术可封闭渗漏血管，配合雷珠单抗玻璃体注射效果更佳。
4、高血压性视网膜病变：
持续高血压使视网膜动脉痉挛硬化。血管壁纤维化后易在血压波动时破裂，常见于未规范用药的患者。典型表现为火焰状出血灶，需严格控制血压在140/90mmHg以下。钙离子拮抗剂如硝苯地平可改善血管痉挛。
5、视网膜裂孔：
视网膜周边部变性可能形成撕裂孔。玻璃体液化后通过裂孔进入视网膜下，牵拉导致血管破裂出血。患者多有闪光感前驱症状，需及时行视网膜激光封堵术。术后需避免剧烈运动以防复发。
日常需控制血压血糖在理想范围，避免剧烈头部晃动动作。建议每年进行散瞳眼底检查，突发视力下降需立即就医。饮食注意补充维生素A和叶黄素，适度进行散步等低强度运动，避免潜水、蹦极等可能引起眼压波动的活动。出血急性期需保持半卧位休息，促进血液下沉吸收。
