甲氨蝶呤片需严格遵医嘱服用，具体用法需结合疾病类型、个体差异及血液监测结果调整。常见适应症包括类风湿关节炎、银屑病、恶性肿瘤等，不同疾病用药方案差异显著。

治疗类风湿关节炎通常每周口服7.5-25mg，银屑病每周10-25mg，恶性肿瘤每日剂量可达3-15mg/m²。初始应从最小有效剂量开始，根据疗效和不良反应逐步调整。用药期间需定期检测血常规、肝肾功能，出现骨髓抑制需立即减量或停药。

建议固定每周同一天早晨空腹服用，避免与其他药物同服。为减轻胃肠道反应，可搭配叶酸补充剂如5mg/日，但需与甲氨蝶呤间隔12小时以上。漏服当日应立即补服，若接近下次用药时间则跳过，禁止双倍剂量补救。

妊娠期绝对禁用FDA X级，用药前后需避孕3个月。严重肝肾功能不全、活动性感染、酒精依赖者禁用。避免合用非甾体抗炎药、磺胺类、苯妥英钠等可能增加毒性的药物。接种活疫苗前需停药3个月以上。

常见恶心、口腔溃疡、脱发等，严重者可出现间质性肺炎或肝纤维化。用药期间应补充高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，避免日晒以防光敏反应。出现持续腹泻、皮疹、呼吸困难需立即就医。

治疗类风湿关节炎常联用叶酸、柳氮磺吡啶或生物制剂；肿瘤化疗多与长春新碱、泼尼松组成联合方案。叶酸拮抗剂过量时可用亚叶酸钙解救，但需在专业人员指导下使用。

日常需保持均衡饮食，重点补充维生素B12和优质蛋白，限制酒精摄入。建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，但血小板低于50×10⁹/L时应避免剧烈活动。用药期间出现发热、瘀斑等感染或出血倾向，需立即复查血象并就医。长期服药者每3-6个月需进行肺功能检测和肝脏弹性成像评估。