怀孕期间D-二聚体升高可能由生理性血液高凝状态、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、静脉血栓栓塞、抗磷脂抗体综合征等原因引起，可通过凝血功能监测、抗凝治疗、病因管理等方式干预。
1、生理性变化：
妊娠期女性血液处于高凝状态，D-二聚体作为纤维蛋白降解产物会自然升高。孕中晚期水平可达非孕期的3-4倍，这种生理性升高通常无需特殊处理，但需定期监测凝血功能。
2、妊娠高血压：
子痫前期患者血管内皮损伤激活凝血系统，D-二聚体显著增高可能与胎盘缺血缺氧有关，通常伴随血压≥140/90mmHg、蛋白尿等症状。控制血压基础上可预防性使用低分子肝素。
3、胎盘异常：
胎盘早剥或功能不全时，组织因子释放入血引发凝血级联反应，D-二聚体急剧升高常伴阴道出血、腹痛。需紧急进行超声检查，必要时实施剖宫产终止妊娠。
4、血栓风险：
静脉血栓栓塞是D-二聚体升高的典型病理因素，妊娠期子宫压迫髂静脉增加风险，表现为下肢肿胀、疼痛。确诊后需使用那屈肝素、达肝素钠等抗凝药物。
5、免疫因素：
抗磷脂抗体综合征导致病理性血栓形成，D-二聚体持续异常伴反复流产史。需联合阿司匹林和肝素治疗，严重者需进行血浆置换。
孕妇D-二聚体升高时应增加富含维生素K的菠菜、西兰花摄入，避免久坐不动，每天进行30分钟孕妇瑜伽或散步。出现头痛视物模糊、单侧肢体肿胀等预警症状需立即就医，产科医生会根据孕周和升高幅度选择动态观察、抗凝治疗或多学科会诊方案。
