胃泌素瘤早期症状可能由胃酸分泌过多、上腹隐痛、反酸烧心、腹泻消瘦、消化道出血等因素引起,可通过抑酸药物、手术切除、影像学监测等方式干预。
1、胃酸过多:胃泌素瘤刺激胃窦G细胞过度分泌胃泌素,导致胃酸异常增多。患者常出现空腹时上腹部灼烧感,进食后短暂缓解。建议避免辛辣刺激食物,采用少食多餐模式,优先选择苏打饼干、燕麦粥等碱性食物中和胃酸。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2、腹痛特点:早期多表现为剑突下持续性钝痛,与胃酸腐蚀胃黏膜相关。疼痛可能放射至背部,夜间症状加重。热敷腹部、练习腹式呼吸可缓解不适,需警惕疼痛突然加剧可能提示穿孔。
3、反流症状:60%患者伴随胸骨后烧灼感,卧位时胃酸反流至食管引发呛咳。睡眠时抬高床头15cm,避免睡前3小时进食。铝碳酸镁、硫糖铝等黏膜保护剂可形成物理屏障。
4、消化吸收障碍:高胃酸环境导致脂肪酶失活,引发脂肪泻和体重下降。粪便可见油脂漂浮,每日排便可达10次以上。补充胰酶制剂、选择中链脂肪酸饮食有助于改善营养状况。
5、出血倾向:胃酸长期侵蚀可造成胃十二指肠溃疡出血,表现为呕咖啡样物或黑便。内镜检查可见多发溃疡病灶,出血期需禁食并静脉应用奥美拉唑。肿瘤定位明确者可考虑胰十二指肠切除术。
日常需监测血红蛋白及大便潜血,限制浓茶咖啡摄入,每周进行3次低强度有氧运动如快走、游泳。出现呕血、柏油样便或体重骤降超过10%需立即就诊,超声内镜和生长抑素受体显像有助于肿瘤定位。长期未治疗可能进展为MEN-1综合征,建议每年进行甲状旁腺激素筛查。