三四个月不来月经属于继发性闭经，可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度减肥或精神压力过大引起。

1、多囊卵巢综合征：

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、痤疮、多毛和肥胖。卵巢超声检查可见多个小卵泡排列在卵巢周边。该病与胰岛素抵抗密切相关，需通过生活方式调整和药物治疗改善胰岛素敏感性，常用药物包括二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片等。

2、高泌乳素血症：

血清泌乳素水平异常升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。可能由垂体微腺瘤、药物因素或甲状腺功能减退引起。典型伴随症状包括非哺乳期溢乳、头痛和视力障碍。确诊需进行垂体MRI检查，治疗多选用溴隐亭等多巴胺受体激动剂。

3、甲状腺功能异常：

甲状腺激素水平异常会干扰性激素分泌节律。甲亢患者可能出现月经量减少，甲减则常见月经周期延长。伴随症状包括体重异常变化、心悸或畏寒。需检测促甲状腺激素和甲状腺激素水平，根据结果采用抗甲状腺药物或左甲状腺素钠治疗。

4、过度减肥：

体脂率低于17%可能引发下丘脑性闭经，常见于过度节食或运动量过大的人群。机体为节省能量会暂时关闭生殖功能，伴随症状包括乏力、畏寒和脱发。需逐步恢复均衡饮食，保证每日摄入热量不低于1500千卡，体重指数维持在18.5以上。

5、精神压力过大：

长期焦虑抑郁会升高皮质醇水平，抑制促性腺激素释放激素分泌。这类闭经通常伴有睡眠障碍、情绪波动和注意力下降。建议通过正念冥想、规律运动和心理疏导缓解压力，必要时可短期使用谷维素等调节植物神经功能的药物。

建议闭经患者保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠。饮食注意补充优质蛋白和必需脂肪酸，适量食用豆制品、深海鱼和坚果。每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳等。避免过度节食和剧烈运动，体重减轻速度每月不宜超过2公斤。记录基础体温变化有助于判断排卵情况，持续闭经超过6个月需及时就诊。