男性勃起功能障碍合并无精子症需针对具体病因用药，常见治疗药物包括枸橼酸西地那非、他达拉非等改善勃起功能药物，以及促性腺激素、抗氧化剂等针对生精障碍的药物。治疗方案需根据内分泌异常、生殖道梗阻、遗传因素等不同病因制定。
1、勃起功能障碍药物：
枸橼酸西地那非通过抑制磷酸二酯酶5型增强阴茎血流，适用于血管性勃起障碍。他达拉非作用持续时间较长，适合需要自发性的患者。盐酸伐地那非起效较快，对轻中度患者效果显著。这类药物需在心血管评估后使用，禁止与硝酸酯类药物联用。
2、促生精药物：
促性腺激素如尿促性素可刺激睾丸生精功能，适用于低促性腺激素性性腺功能减退症。重组人生长激素能改善睾丸微环境，对特发性少弱精症可能有效。抗氧化剂如辅酶Q10可减轻氧化应激对精子的损伤，维生素E联合硒制剂能保护精子膜完整性。
3、内分泌调节药物：
克罗米芬通过阻断雌激素反馈促进促性腺激素分泌，适用于下丘脑-垂体功能异常。睾酮替代疗法仅用于原发性性腺功能减退，滥用会抑制生精功能。芳香化酶抑制剂如来曲唑可降低雌激素水平，适用于雌激素过高的少精症。
4、辅助治疗药物：
左卡尼汀参与精子能量代谢，可改善精子活力。锌制剂对维持正常精子浓度有重要作用。中药如五子衍宗丸可通过补肾填精改善生精功能，但需辨证使用。这些辅助药物常作为综合治疗的组成部分。
5、梗阻性无精治疗：
生殖道梗阻需手术解除，药物辅助可用α受体阻滞剂改善附睾功能。感染后梗阻需联用抗生素，慢性前列腺炎可选用喹诺酮类。自身免疫因素导致的可试用糖皮质激素，但需警惕副作用。遗传性因素目前尚无特效药物。
患者需在男科医师指导下完善精液分析、性激素检测、阴囊超声等检查明确病因。生活方式上应避免高温环境、戒烟限酒、保证充足睡眠。饮食建议增加深海鱼、坚果、深色蔬菜等富含锌硒的食物，适度运动控制体重。心理压力过大会加重功能障碍，必要时可配合心理咨询。治疗期间需定期复查精液质量和激素水平，梗阻性无精症患者可考虑显微取精联合辅助生殖技术。
