牙齿咬东西时疼痛可能由龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙髓炎或牙齿敏感等原因引起，不咬合时无痛感多与机械刺激触发病变相关。
1、龋齿：
龋坏导致牙体硬组织缺损，咬合时食物压迫暴露的牙本质或牙髓腔引发疼痛。浅龋可能仅对冷热刺激敏感，深龋在咀嚼硬物时会产生尖锐痛感。需通过树脂充填或嵌体修复缺损，若已波及牙髓则需根管治疗。
2、牙隐裂：
牙齿表面微小裂纹在咬合时受力扩张刺激牙髓神经，表现为定点咬物剧痛。裂纹可能延伸至牙根导致牙齿折裂。早期可通过咬合调整或全冠修复，严重者需拔除患牙。
3、牙周炎：
牙槽骨吸收导致牙齿支持力下降，咬合时患牙异常动度刺激炎症牙周膜。常伴牙龈出血、口臭，急性发作期可见牙龈脓肿。基础治疗包括龈下刮治和局部用药，晚期需牙周手术。
4、牙髓炎：
龋源性或外伤性牙髓炎症在咬合时压力变化诱发跳痛，自发痛夜间加重是典型特点。早期可尝试活髓保存治疗，进展期需根管治疗清除感染源。
5、牙齿敏感：
牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露，咀嚼时机械刺激引发短暂锐痛。使用含钾盐脱敏牙膏可封闭牙小管，顽固性敏感需行激光治疗或树脂覆盖。
建议避免用患侧咀嚼硬物，每日使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁，定期口腔检查可早期发现病变。含氟漱口水能增强牙体抗龋能力，钙磷含量高的乳制品有助于修复微损伤牙釉质。若疼痛持续超过3天或伴夜间痛、肿胀需立即就诊，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。
