治疗阴茎供血不足的药物主要有磷酸二酯酶5抑制剂、前列地尔、血管扩张剂、雄激素替代制剂及抗血小板药物。阴茎供血不足通常与血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化、激素水平异常等因素相关,需结合病因选择药物。
功能主治:治疗神经性,血管性,心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量:0.2-140 μg,1次/日或3次/周,海绵体内直接注射,注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处,剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中,约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量,使阴茎勃起能完成性交,但勃起时间不超过60分钟,如果病人对所给剂量无反应,在1 hr内可给予下一个较高剂量,如仍无反应,那么至少间隔1天,才能给予下一个剂量。
1、磷酸二酯酶5抑制剂:
西地那非、他达拉非等药物通过抑制磷酸二酯酶5活性,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷浓度,促进平滑肌松弛和血流灌注。适用于血管性勃起功能障碍,需在医生指导下使用,禁忌与硝酸酯类药物联用。
2、前列地尔:
作为前列腺素E1衍生物,可直接扩张阴茎动脉和海绵体血管,改善局部微循环。可通过尿道栓剂或海绵体注射给药,常见副作用包括局部疼痛和低血压,需严格掌握剂量。
3、血管扩张剂:
酚妥拉明等α受体阻滞剂能阻断肾上腺素能神经传导,降低血管阻力。对于神经性或混合性勃起功能障碍可能有效,但需警惕体位性低血压等不良反应。
4、雄激素替代:
睾酮制剂适用于合并性腺功能减退的患者,通过改善性欲和血管内皮功能间接缓解症状。需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积,禁用于前列腺癌患者。
5、抗血小板药物:
阿司匹林、氯吡格雷可用于动脉粥样硬化导致的慢性缺血,通过抑制血小板聚集改善末梢循环。长期使用需注意消化道出血风险,合并心血管疾病患者获益更显著。
阴茎供血不足患者应保持规律有氧运动如快走、游泳,促进血管内皮功能修复;饮食需控制饱和脂肪摄入,增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物;戒烟限酒,避免久坐压迫会阴部;同时管理高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查血管功能。心理疏导可缓解焦虑对性功能的负面影响,伴侣共同参与治疗有助于恢复信心。