没有胎心可能由胚胎染色体异常、母体激素水平不足、子宫结构异常、感染因素、免疫系统异常等原因引起，需通过超声复查、激素补充、抗感染治疗、免疫调节、手术矫正等方式干预。

1、胚胎因素：

胚胎染色体异常是早期胎停的常见原因，约占50%以上。非整倍体、三体综合征等遗传缺陷会导致胚胎发育停滞，孕8周前超声可能仅显示空孕囊。绒毛穿刺或流产物基因检测可明确诊断，但无法逆转结局，需根据情况选择清宫术。

2、内分泌失调：

母体黄体功能不足时，孕酮水平低于10ng/ml可能无法维持蜕膜化反应。多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病会影响HCG翻倍，表现为孕囊持续小于孕周。确诊后需肌注黄体酮或口服地屈孕酮，配合雌二醇贴片支持内膜生长。

3、子宫异常：

单角子宫、宫腔粘连等结构问题限制胚胎空间，纵隔子宫血流灌注不足易导致孕囊萎缩。三维超声或宫腔镜可发现子宫畸形，孕前需行宫腔粘连分离术或子宫成形术，术后放置节育环预防复粘。

4、感染因素：

巨细胞病毒、弓形虫等TORCH感染可能破坏绒毛血管网，支原体尿道炎上行感染也会引发蜕膜炎。伴随发热、阴道脓性分泌物时，需检测血清IgM抗体，阳性者使用阿奇霉素或多西环素抗感染治疗。

5、免疫异常：

抗磷脂抗体综合征引发胎盘微血栓，NK细胞活性过高会攻击滋养层细胞。典型表现为反复胎停伴抗β2糖蛋白抗体阳性，孕前需口服阿司匹林联合低分子肝素，严重者需进行淋巴细胞免疫治疗。

备孕阶段建议每日补充400μg叶酸，避免接触电离辐射和甲醛等致畸物。既往胎停史者需监测基础体温曲线，排卵后每周检测孕三项水平。孕早期出现褐色分泌物时立即卧床休息，禁止同房及剧烈运动，超声复查间隔不超过7天。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制咖啡因摄入量低于200mg/日。