达格列净停药可能由血糖控制失效、酮症酸中毒风险增加、心血管保护减弱、体重反弹、尿路感染复发等原因引起，可通过逐步减量、血糖监测、替代降糖方案、生活方式调整、定期复查等方式干预。

1、血糖波动：

突然停用达格列净会导致肾脏葡萄糖重吸收功能恢复，尿糖排泄减少，血糖水平快速上升。患者可能出现多饮多尿症状，空腹血糖可能升高3-5mmol/L。建议改用二甲双胍、格列美脲等口服降糖药过渡，每日监测指尖血糖4次。

2、酮症风险：

停药后胰岛素敏感性降低可能诱发糖尿病酮症，尤其1型糖尿病患者风险更高。典型症状包括呼吸深快、恶心呕吐、腹痛。需检测血酮体水平，必要时静脉补液治疗。与胰岛素联用患者需提前调整胰岛素剂量。

3、心血管影响：

达格列净的心衰预防作用在停药3个月后逐渐消失，NT-proBNP水平可能回升20%。合并冠心病患者可能出现活动后气促加重。建议加强有氧运动，控制钠盐摄入在5g/日以下。

4、体重变化：

停用后每日减少约200-300千卡热量消耗，3个月内平均体重增加2-3kg。可通过高蛋白饮食、抗阻训练控制体重，每日蛋白质摄入量建议1.2-1.5g/kg。

5、感染复发：

尿糖浓度回升可能使尿路感染复发率增加1.5倍，尤其女性更明显。症状包括尿频尿急、排尿灼痛。建议每日饮水2000ml以上，可预防性服用蔓越莓提取物。

达格列净停药需在医生指导下进行，替代方案可选择西格列汀或利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂。过渡期应保持每日30分钟快走，采用地中海饮食模式，重点监测晨起血糖与睡前血糖差值。合并高血压患者需注意监测24小时动态血压，防止收缩压反弹超过10mmHg。每3个月复查糖化血红蛋白与尿微量白蛋白，及时调整治疗方案。