失眠多梦既可能与肾阴虚有关，也可能与肾阳虚相关，需结合具体症状进行辨证。肾阴虚多表现为潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔；肾阳虚常见畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白。两者均可通过中药调理、穴位按摩、作息调整、情绪管理、饮食调节等方式改善。

1、肾阴虚证：肾阴亏虚导致虚火内扰心神，典型症状包括入睡困难、梦多易醒伴口干咽燥。治疗以滋阴降火为主，可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、天王补心丹等方剂。日常避免熬夜，练习八段锦“摇头摆尾去心火”式。

2、肾阳虚证：命门火衰引发心神失养，常见睡眠浅、多梦易惊伴四肢不温。治疗需温补肾阳，推荐右归丸、金匮肾气丸、龟鹿二仙胶等方药。每日可艾灸关元穴，晨起饮用肉桂生姜茶。

3、兼证鉴别：部分患者存在阴阳两虚，表现为既怕冷又手足心热。舌诊可见舌体胖大伴裂纹，需阴阳双补，方选二仙汤或地黄饮子加减。睡前用吴茱萸粉醋调敷涌泉穴。

4、现代机制：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱是共同病理基础。肾阴虚者褪黑素分泌减少，肾阳虚者皮质醇节律异常。两者均需保持22：00-6：00的黄金睡眠时段，避免蓝光刺激。

5、体质调护：阴虚体质者宜食银耳百合羹、桑葚汁，阳虚体质推荐羊肉汤、核桃黑芝麻糊。所有类型均应避免睡前激烈运动，采用478呼吸法吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒调节自主神经功能。

长期失眠患者需监测血压血糖，合并持续心悸或体重骤降时应排查甲状腺功能亢进。太极拳、五禽戏等传统运动能改善肾气流通，配合音乐疗法选用梅花三弄等角调曲目疏肝解郁。冬季日照不足时，肾阳虚者可进行光疗箱照射。