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甲钴胺能治老年痴呆吗

病情描述:甲钴胺能治老年痴呆吗

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2023-03-21 09:25

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医生回答

问题分析:

甲钴胺的适应证不包括老年痴呆症。甲钴胺为维生素B₁₂衍生物,可用于治疗多种外周末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变,改善患者自觉症状,如麻木、自发性疼痛、感觉异常、直立性眩晕、多汗、口渴等;用于治疗维生素B₁₂缺乏所致的巨幼细胞贫血;用于促进再植手指神经吻合,促进感觉恢复;还能改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等所致的神经症状,缩短恢复时间。治疗老年痴呆症,即阿尔茨海默病,常用改善认知功能的药,有多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀等乙酰胆碱酯酶抑制剂,能改善神经递质的传递功能;还有盐酸美金刚片等N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,可调控退化的谷氨酸能神经元的突触活性。还可用维生素E、奥拉西坦、神经节苷脂等药营养神经、改善脑代谢。老年痴呆症患者应遵医嘱用药,以免自行用药造成不良后果。

功能主治:治疗中度至重度阿尔茨海默型痴呆。

用法用量:本品应由对阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗富有经验的医生处方并指导患者的使用。患者身边有按时监督患者服药的照料者的情况下才能开始治疗。应按照现行的诊断标准和指南对痴呆进行诊断。美金刚的耐受性和剂量应当从开始治疗起三个月内依据一定的基础反复评估。此后,根据现行的临床治疗指南,美金刚的临床获益和患者的耐受性应当依据一定基础下根据现行临床指南重新评估。一旦治疗获益较为明显同时患者可以耐受美金刚治疗,维持治疗就应当继续。反之,就应当中断美金刚的维持治疗。本品每日服用一次,应在每日相同的时间服用,可空腹服用,也可随食物同服。成人:每日最大剂量20mg.为了减少不良反应的发生,在治疗的前3周应按每周递增5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量,具体如下:1.治疗第一周的剂量为每日5mg(每次半片),2.第二周每日10mg(每次一片,每日一次),3.第三周每日15mg(每次一片半),4.第四周开始以后服用推荐的维持剂量每日20mg(每次两片,每日一次)。5.老年患者:根据临床研究的结果,65岁以上患者推荐剂量为每日20mg(每次两片,每日一次)(参见【老年用药】)。6.儿童及青少年患者:由于尚无本品用于儿童及青少年的安全性及有效性数据,不推荐本品用于儿童及青少年(参见【儿童用药】)。7.肾功能不全患者:对于轻度肾功能不全(肌酐清除率50~80ml/分钟)患者,无需调整剂量。对于中度肾功能不全(肌酐清除率30~49m/分钟)的患者,美金刚的剂量应减至每日10mg;如果治疗开始至少7天后,患者可以很好耐受,可以根据标准剂量调整方案将服用剂量增加至20mg/日.对于严重肾功能不全患者(肌酐清除率5~29ml/分钟),美金刚的剂量应为每日10mg。8.肝功能不全患者:轻度至中度肝功能不全患者(肝功能分级为Child-PughA和Child-PughB)无需调整剂量。目前尚无美金刚应用于严重肝功能不全患者的资料。不推荐本品用于重度肝功能不全患者。

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