问题分析：肾阳不足房劳伤肾或阴损及阳或久病失养致阳气虚衰，均使肾阳不足，阴寒内盛，气血失于温煦，瘀滞于颜面而生斑。症见斑色灰黑，面若蒙尘，呈蝶状、地图状满布颧颊，伴腰膝冷凉、四末不温、小便清长、月经后期色暗有块，舌质淡，苔白，脉沉迟。治以温阳补肾，活血化瘀。方用右归丸加减，药用:熟地、山萸肉、山药、菟丝子、鹿角胶、牛膝、丹参。肾阴虚劳倦伤肾、房事不节，致肾精暗耗，肾阴亏损，虚火上炎，灼伤肤络，不能荣养颜面而发。症见斑色深褐或黑褐，形如蝴蝶，日久不退，伴有腰膝酸软、眩晕耳鸣、五心烦热、月经先期，经色黯红，舌质红，少苔，脉细数。治以滋阴降火，化瘀祛斑。方用六味地黄汤加减，药用:生地、丹皮、泽泻、山萸肉、山药、赤芍、牛膝、红花。虚火盛加知母、黄柏;精神抑郁加合欢花、凌霄花、栀子。
