螺内酯和呋塞米片一起用对心衰引起的浮肿有效吗-复禾医药

螺内酯和呋塞米片一起用对心衰引起的浮肿有效吗

病情描述：螺内酯和呋塞米片一起用对心衰引起的浮肿有效吗

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2023-03-25 18:14

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好问题

医生回答

李勋副主任医师

河南省中医院中西医结合生殖中心•男科

极速问医生

问题分析：

螺内酯和呋塞米片都属于利尿剂，但是作用机制不同，可以一起用于心衰引起的浮肿。螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，有排水、排钠、保钾的作用；呋塞米属于袢利尿剂，有排水、排钠、排钾的作用，两者联用还可以避免钾离子失衡，引起并发症。

螺内酯常见不良反应有高钾血症，胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等。注意高钾血症、严重肝肾功能不全者禁用。

呋塞米常见不良反应有水电解质紊乱、低钾血症、耳毒性、高尿酸血症等。注意严重低钠血症和低钾血症、肾衰竭无尿、肝昏迷患者禁用。

需要用药的患者应在专业医师的指导下进行，并严格遵守医嘱。

回答时间：2023-03-25 19:04

呋塞米片

大同市利群药业有限责任公司

功能主治：1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

用法用量：口服给药:1.成人:(1)治疗水肿性疾病:起始剂量为20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg。(2)治疗高血压:起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症:每日80～120mg，分1～2次服。2.儿童:治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。

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