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灰指甲的药物疗法

秦明珠

秦明珠 副主任医师

淮北市人民医院 皮肤科

2022-06-01

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  灰指甲的治疗可以说是一项大工程,一般治疗过程在2~3个月甚至更长,部分患者医治时间长达到1年。另外是多种药物联用,内服药和外用药联用,或手术方法与其他治疗联用。

功能主治:由毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发癣菌、紫色毛癣菌和疣状毛癣菌)。狗小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。各种癣病(体癣、股癣、手足癣和头癣等)以及由念珠菌(白色念珠菌等)引起的皮肤酵母菌感染。由皮霉菌引起的甲癣(甲真菌感染)。

用法用量:口服,成人每次二片,每日一次,疗程如下:皮肤感染的疗程:手足癣[指(趾)间型和跖型]:2-6周;体癣、股癣:2-4周;皮肤念珠菌病:2-4周。在真菌学治愈后几周,才可见到皮观完全正常以及感染症状消失。头发和头皮感染疗程:头癣:4周。甲癣:绝大多数患者疗程为6周-3个月,其中年轻患者因甲生长正常而能缩短疗程,故除拇指(趾)甲外,小于3个月的治疗可能已足够。在其它病例中,疗程通常只需3个月。某些患者,特别是那些大拇指(趾)甲感染的患者,可能需6个月或更长的时间。在第一周治疗中见到的甲生长缓慢的患者,其疗程可能需超过3个月。在真菌学治愈和停止后几个月,可看到病情继续好转直至甲板外观完全正常,这是因为健康的甲组织生长需要时间。

  其中,灰指甲的药物治疗在以前都是首选灰黄霉素,一般指甲癣需连续用2~3个月,趾甲癣则为6~10个月。目前,灰指甲的治疗药物还有盐酸特比萘芬片(倍佳)和伊曲康唑胶囊(斯皮仁诺胶囊)等新一代抗真菌药,可用于各类真菌感染,尤其适于治疗甲真菌病。

  盐酸特比萘芬片

  指甲真菌病:第一周每日250毫克,每日1次,口服;第2~7周,改为隔日1次,每日250毫克。

  趾甲真菌病:第一周每日250毫克,每日1次,口服;第2~11周,改为隔日1次,每日250毫克。

  停药后病甲好转,直至新甲完全长出。适用于甲癣或轻型趾甲癣病人,对于较重趾甲癣,每日服药法的疗程可延长至2个月。或每次250毫克,每日1次,连续服用半年。

  伊曲康唑胶囊

  适用于手足癣角化型伴多个甲癣者。连续治疗:每次口服200毫克,每日1次,连续服用3个月。

  指甲癣:每次200毫克,每日2次,连续1周,停用3周,第5周开始按每次200毫克,每日2次服用,再连服1周。

  趾甲癣:每次200毫克,每日2次,连续1周,停用7周,第9周开始按每次200毫克,每日2次服用,再连服1周。

  对于少数非皮肤真菌感染的患者,建议口服伊曲康唑胶囊和盐酸特比素萘芬片行冲击治疗。

  注:药物剂量需咨询药师或医师。

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